封丽霞：大国变革时代的法治共识——在规则约束与实用导向之间

Photo credit: Reuters / 達志影像 港地產股「小股災」 香港恆生指數周一（20日）一度急跌超過1000點，穿24000點心理關口，之後失而復得，收市報24099點，但仍重挫821點或3.3%。

俄國選舉結果：俄羅斯黨將贏得「國家杜馬」掌控權 俄國擁有總統和議會：總統於國家經濟、政治上擁有真正決策權。而議會也在立法上扮演關鍵角色。

不過有多個當地獨立觀察人回報，選舉期間出現許多違規行為」。俄羅斯為期3日的國會選舉已落幕，選舉初步結果於昨（20）日出爐，俄羅斯總統普亭（Vladimir Putin）所屬「團結俄羅斯黨」（United Russia）取得國會絕大多數席次，卻遭到反對派指出其大規模作票，歐盟、德國政府發言人齊發聲明，應嚴正看待並且徹底調查。選後俄國領導人普亭在國家電視台上率先表示：「我想特別感謝俄羅斯公民，感謝你們的信任，親愛的朋友們。此次選舉，涉及俄國境內85個地區中，39個地區的當地政務委員會或議會席位，以及9個地區及共和國的最高行政長官，投票橫跨11個時區，這表示遠東堪察加（Kamchatka）地區的第一批投票站開門時，許多在俄國西部、歐洲地區的居民還處在前一晚尚未入眠。俄國由85個聯邦（含共和國、地區）組成，地方上設有地方政務委員會或地方議會。

本次國家杜馬由有超過12個政黨及數百名獨立候選人參與此次競選，其多數人已有政黨。「這是一種恥辱和真正的犯罪。第73屆艾美獎於上週末頒發技術類別獎項（Creative Arts），並於本週末美西時間9月19日晚間頒發主要獎項。

經過了將近一年的歷練，即使同項目在今年冒出不少聲勢強大的勁敵，仍然深得投票會員的芳心 ，這其實也是艾美獎檔期常常令人搞混的原因，時不時會讓人有種「怎麼去年得獎的作品今年還可以參賽」的錯覺，獲得有限影集類別包括最佳影集、最佳導演等項目，證明Netflix的艾美獎季公關策略仍相當有成效，不過倒是原先備受看好的女主角安雅泰勒喬伊（Anya Taylor-Joy）被半路殺出的《東城奇案》凱特溫絲蕾（Kate Winslet）搶走影后寶座。《生命轉彎那一天》與Amazon的《地下鐵路》（由《月光下的藍色男孩》導演貝瑞傑金斯（Barry Jenkins）執導全季） 這兩部都是由非裔主創者主導的影集，也都被公認是近幾年最出色的小螢幕作品，雙雙在艾美獎都被忽視。若說電影界的最高殿堂是奧斯卡獎，那麼對於電視從業人員來說，最高殿堂無疑是艾美獎。Photo Credit: CATCHPLAY+提供 奧莉薇亞柯爾曼憑藉《王冠》封后。

雖說HBO本屆在得獎項目上輸給了Netflix，但旗下作品的精緻高質量依舊有目共睹，有限影集《東城奇案》共獲三座演員項目，重挫《后翼棄兵》的銳氣。Photo Credit: CATCHPLAY+提供 喬許歐康納憑藉《王冠》稱帝。

風格獨特強烈的《生命轉彎那一天》，是不少影評與媒體公認2020年的最佳影集，在本週獲得有限影集最佳劇本，為一人包辦主演、導演、編劇的米凱拉柯爾（Michaela Cole）贏得生涯第一座艾美獎。本屆艾美獎最大頭條，無疑是Netflix在徹底顛覆電視圈數年後，以當家旗艦劇《王冠》第四季，終於為Netflix拿下他們第一座最佳戲劇類影集，當然在《王冠》稱霸當晚最大獎前，已經累積了其餘10座獎項，因此最終成功問鼎也並不令人意外。與Netflix在串流市場激烈較勁的Disney+，旗下首部漫威復仇者聯盟影集《汪達幻視》在本屆共獲得23項提名，為本屆提名數第二的影集，但僅僅在上週的技術類項目抱回三座獎盃。《王冠》還同時一舉包辦戲劇類男主、女主、男配、女配角四座項目，不過有不少入圍者令各家媒體感到惋惜，女主角項目若是由《艷放80》的MJ 羅德里奎茲（Mj Rodriguez）獲獎，將成為首位獲得該項目的變性女性。

原先眾人最看好的「幻視」保羅貝特尼（Paul Bettany），最終爆冷輸給《侯斯頓傳奇》的伊旺麥奎格（Ewan McGregor） ，不過我好奇真的有人看這部劇嗎。Disney+的另一部熱門星際大戰影集《曼德洛人》，共獲得24項提名，與《王冠》平手成為本屆獲得最多提名的影集，不過《曼德洛人》在本週的主要項目掛零作收，倒是在上一週的技術項目獲得七項獎座的肯定。當然今年艾美獎不再是Netflix與HBO兩家獨霸的局面，搶盡鋒頭的還包括蘋果公司的Apple TV+，對比去年僅獲得一項的成績，本屆共獲得10座獎項，主要歸功於喜劇影集《泰德拉索：錯棚教練趣事多》，這部在社群網站以及媒體口碑之間爆紅的影集，成為Apple TV+的超級黑馬 （反倒是Apple TV+原先寄與厚望的幾部旗艦劇都未有斬獲），不僅僅獲得最佳喜劇類影集，還另外拿下三項喜劇類演員項目：男主、男配、女配角。《王冠》也成為Hulu旗艦劇《使女的故事》於2017年拿下最佳戲劇類影集後，線上串流平台再一次在艾美獎奪下戲劇類影集最大獎，不過今年同樣推出第四季的《使女的故事》，本屆共入圍21項目，卻全數槓龜。

另外喜劇類影集《職業槍手》也表現出色，包括抱走喜劇類最佳女主角獎的珍史瑪特（Jean Smart），獲得生涯第四座艾美獎 （她還同時以《東城奇案》入圍有限影集女配角項目）。男主角項目，若是由《艷放80》的比利波特（Billy Porter獲獎），他將成為歷史上第一位獲得兩座艾美獎戲劇類男主角的黑人演員。

Photo Credit: CATCHPLAY+提供 最佳喜劇影集《泰德拉索：錯棚教練趣事多》且今非昔比，當時一個晚上都是接生五、六個新生兒以上的節奏，再加上其他雜事，整夜片段的睡眠也幾乎等於沒睡。

知名作家張愛玲曾說過：「對於三十歲以後的人來說，十年、八年不過是指縫間的事，而對於年輕人而言，三年、五年就可以是一生一世」。永遠忘不了的是那個清晨上午，她帶著我到了接生室，一位媽媽即將臨盆，在寶寶的頭將出欲出之際，她把我的手拉了過去，口裡唸著「先把前肩膀拉出來、再生後肩膀，接著轉正——突然一個濕淋淋的寶寶就在我的手中——溫熱、力大又充滿了生命力。曾經一票難求的婦產科住院醫師名額，變成無人敢接的燙手山芋。在寶寶哇哇墜地之時，不論時間多晚，整個接生室總會在那一霎那安靜下來，時光仿若凍結，而後隨著新生兒寶寶的啼哭，世界才再度活動起來。婦產科黃金時代：在沒有健保的箝制之前，身為婦產科醫師走路有風、宛若鍍金 猶記得實習的時候，如劉姥姥逛大觀園一般，帶著走馬看花的心態且戰且走著，平心而論，沒有特別對哪一個科別有過特別的熱忱，也沒特別擔心過要在哪裡紮根、甚至安身立命。當時尚且沒有如今的「工時」制度，常常一上班就是連上個三十小時以上，但人人皆如此的狀況下，苦⋯⋯似乎也就沒那麼苦了。

早在他啼哭之前，我內心就震動不已， 而在哭聲劃穿耳膜之時，我心中好像就有個聲音對我說：「是這個了吧。在提到最後一項改革之前，我想先複習一下今（2021）年2月在新竹馬偕婦產科的新聞，細節就不細談，兩名「疑似」誤診的醫師共被判決要判賠2198萬元，其實醫界人看了判決書都知道這所謂的「誤診」根本是誤談。

婦產科經驗傳承恐有斷層、醫療糾紛層出不窮 更值得一提的是，全部2583位醫師中，61歲以上的醫師共有1146位，占比高達44％，代表在未來十年當中，有將近一半的醫師要帶著可能無法傳承的技藝離開醫界了，令人遺憾且不勝唏噓。常常聽著前輩說著那些光輝的歲月，在血淋淋的生活中赴湯蹈火著，當時內、外、婦、兒科等第一線的救命科，是醫學系班上的頂尖學霸才有資格觸及的天，在沒有健保的箝制之前，一個月動輒接生五、六十個新生兒以上是基本的常態，在當時說出自己是婦產科醫師，是猶如鍍了金般的，令人感到驕傲的時刻。

因為國家要拉攏的是那一群「崇尚著醫師光環、但又不知道公費路途險惡的無知高中生們」。2012年，當時的衛生署長特別發布「婦產科醫師荒原因及解決方案專案報告」，提到婦產科在當時的人力十年成長率僅為16％，遠低於內科45％、外科30％跟兒科54％。

追根究柢，若政府願意加強整個偏鄉極度缺乏的醫療資源，在合理的人力、收入之下，我不相信醫師會如此不願意下鄉服務。」 歷經了一番波折動盪的我，現在終於站在了婦產科的行列之中。直到，走到了婦產科，在當時也算是當間醫院的招牌科別之一。筆者詳查了2019年全國的婦產科醫師執業人數，全台灣共2583名婦產科醫師，光雙北、台中、高雄就佔了1545名婦產科醫師，而台東只有20位、花蓮34位、澎湖9位跟金門9位，真正印證了「不患寡而患不均」，如何更公平的分配資源挹注偏鄉，絕非誘騙公費生強制下鄉等粗糙的手法能夠解決的。

當時有一位女婦產科主治醫師，帶著我這個傻楞楞的小實習醫師到處亂跑，讓我隨意問著問題也不發火。對實習醫師而言，正是因為一旦決定踏進一個科別，就代表著要把整輩子的青春擲在那兒了，生命正當盛夏的年輕學子，才會歷經思量，思咐著每一個可能。

更誇張的是，在總共的22個專科當中，光婦產科的醫療訴訟就高達15％，難道是婦產科醫師比較不上心嗎？還是整個制度出了什麼問題？ 「產科醫師荒」報告方針方向弔詭，逼迫他科下降訓練醫師容額 但令人啼笑皆非的是，當年浩浩蕩蕩提出的解決方案中，榮登第一條的「調整專科醫師容額與分配」，竟然是把其他科別的訓練容額下降，逼得其他畢業醫學生無路可走，只能選擇非他們志向的科別，確確實實的「挖東牆補西牆」的政策就這麼頒布了。臨床上根本不可能每一個病人都用電腦斷層等高階檢查來執行，所以在當時引起了醫界強烈反彈，但就算在不論「誤診」的前提下，如此天價賠償金額，近乎等同於殺人犯的賠償，更加顯現了台灣法律在醫療這塊的保護實在不足，就算願意走婦產科的醫師，也會為了自保而遠離需要人才跟心血挹注的高危險次專科。

讓大象醫師簡述一番，所謂的公費生活，就是在專科訓練完成之後，讓國家決定他們的落腳之處，償還至少七年以上的服務時間，若不從，則罰錢加上沒收醫師執照，看似合理，但請試想，我們先撇開偏鄉的收入及資源不如城市、醫師的家人在偏鄉的教育問題等，最重要的是偏鄉醫療資源嚴重不足，在學了一身的技藝，風塵僕僕到了當地偏鄉，尤其是需要開刀的外科系，不用兩三年，功夫早已廢了大半永遠忘不了的是那個清晨上午，她帶著我到了接生室，一位媽媽即將臨盆，在寶寶的頭將出欲出之際，她把我的手拉了過去，口裡唸著「先把前肩膀拉出來、再生後肩膀，接著轉正——突然一個濕淋淋的寶寶就在我的手中——溫熱、力大又充滿了生命力。

早在他啼哭之前，我內心就震動不已， 而在哭聲劃穿耳膜之時，我心中好像就有個聲音對我說：「是這個了吧。知名作家張愛玲曾說過：「對於三十歲以後的人來說，十年、八年不過是指縫間的事，而對於年輕人而言，三年、五年就可以是一生一世」。對實習醫師而言，正是因為一旦決定踏進一個科別，就代表著要把整輩子的青春擲在那兒了，生命正當盛夏的年輕學子，才會歷經思量，思咐著每一個可能。因為國家要拉攏的是那一群「崇尚著醫師光環、但又不知道公費路途險惡的無知高中生們」。

直到，走到了婦產科，在當時也算是當間醫院的招牌科別之一。更誇張的是，在總共的22個專科當中，光婦產科的醫療訴訟就高達15％，難道是婦產科醫師比較不上心嗎？還是整個制度出了什麼問題？ 「產科醫師荒」報告方針方向弔詭，逼迫他科下降訓練醫師容額 但令人啼笑皆非的是，當年浩浩蕩蕩提出的解決方案中，榮登第一條的「調整專科醫師容額與分配」，竟然是把其他科別的訓練容額下降，逼得其他畢業醫學生無路可走，只能選擇非他們志向的科別，確確實實的「挖東牆補西牆」的政策就這麼頒布了。

常常聽著前輩說著那些光輝的歲月，在血淋淋的生活中赴湯蹈火著，當時內、外、婦、兒科等第一線的救命科，是醫學系班上的頂尖學霸才有資格觸及的天，在沒有健保的箝制之前，一個月動輒接生五、六十個新生兒以上是基本的常態，在當時說出自己是婦產科醫師，是猶如鍍了金般的，令人感到驕傲的時刻。筆者詳查了2019年全國的婦產科醫師執業人數，全台灣共2583名婦產科醫師，光雙北、台中、高雄就佔了1545名婦產科醫師，而台東只有20位、花蓮34位、澎湖9位跟金門9位，真正印證了「不患寡而患不均」，如何更公平的分配資源挹注偏鄉，絕非誘騙公費生強制下鄉等粗糙的手法能夠解決的。

婦產科黃金時代：在沒有健保的箝制之前，身為婦產科醫師走路有風、宛若鍍金 猶記得實習的時候，如劉姥姥逛大觀園一般，帶著走馬看花的心態且戰且走著，平心而論，沒有特別對哪一個科別有過特別的熱忱，也沒特別擔心過要在哪裡紮根、甚至安身立命。」 歷經了一番波折動盪的我，現在終於站在了婦產科的行列之中。